小编说
肝癌起病隐匿,早期常无典型症状,且其进展迅速。随着免疫治疗时代的来临,PD-1疗法已被美国FDA获批为晚期肝癌二线治疗,其疗效有超越目前标准治疗——索拉非尼(多靶点靶向治疗药物)的趋势,但其仍处于临床试验阶段。
现阶段,晚期肝癌仍存在治疗困难,预后较差的局面。
我国是肝癌大国,新发病例数占所有肿瘤病例中的第四位,死亡病例数占所有肿瘤病例中的第三位。中医药是肿瘤治疗中的重要组成部分,在肝癌不同阶段均可发挥不同的积极作用。
我国癌症患者的临床特征
①超过90%的患者合并慢性乙型肝炎或肝硬化,肝功能储备差。
②诊断时,多属中晚期,错失手术根治的机会。
③术后复发率高。
肝癌治疗的中医优势
01
作用——早期肝癌治疗以手术、消融为主,在明确具体治疗方案后,中医药的优势主要体现在围手术期的肝功能恢复,缓解术后各类不适症状以及术后预防复发、转移等方面;
中晚期患者则多配合介入治疗和靶向治疗,起到增效减毒,同时可以提高生活质量,延长晚期患者生存期的目的。
02
临床研究——一项中药复方制剂联合华蟾素注射液预防肝癌术后复发的多中心RCT研究提示:中医药综合治疗方案有助于减少早期肝癌术后复发、转移。
另一项中药复方制剂联合TACE术治疗肝细胞癌的回顾性研究提示:相比单纯TACE治疗,中药复方联合TACE治疗,可延长患者的生存时间超过3个月。
03
临床应用——在中医复方治疗上,在结合辨证施治的基础上,可配伍一些具有治疗肝癌作用的中药:猫人参15-30克、石见穿15-30克、山慈菇6-10克、薏苡仁15-30克、预知子10-30克、红豆杉3-6克、土茯苓10-30克等。
在临床具体应用时,可选择上述3-4味具有抗肿瘤作用的中药,在此基础上配合焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麦芽各10克)、鸡内金10-15克保护脾胃功能,晚期患者应尽量减量或者不应用具有抗肿瘤作用的中药,以扶正为主,顾护脾胃之气。
总结
应避免使用一些具有肝毒性的中药,比如含有马兜铃酸成分的中药。也可以根据患者的肝功能情况,适当配伍一些具有保肝降酶的中药,如垂盆草、乌梅、黄芪、白芍、鸡骨草、荷叶、甘草等。
除了采用传统的辨证论治、中药复方之外,现代中药制剂如槐耳颗粒、康莱特、华蟾素、榄香烯、消癌平等也被广泛用于治疗肝癌,并取得了一定的临床疗效,在临床上可以配合其他治疗,进一步加强疗效。
针灸、耳穴、推拿等也可被用于缓解患者的各类不适症状,尤其是介入术后或者晚期肝癌患者的止痛治疗。
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本文编辑:佚名
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